49歲的商州人王某，心中五味雜陳，他的身上裝著太多的辛酸故事——

一次開胸、兩次開胸 

九死一生的他痛苦萬分

10年前因胸悶、氣短、呼吸困難的王某，在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院行心臟彩超示：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全！為求進(jìn)一步治療，特前往西安某知名三甲醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)，這里的醫(yī)生建議行二尖瓣置換 主動(dòng)脈瓣置換，王某及家人商量后進(jìn)行了主動(dòng)脈瓣置換 二尖瓣置換手術(shù)。因?yàn)槭侵筢t(yī)院，又是名醫(yī)生主刀，王某想都沒想，就進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后按時(shí)服用抗凝藥，癥狀明顯改善。但是3年前，王某再次出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，再次前往該醫(yī)院就診，心臟超聲顯示“升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張”。這里的醫(yī)生又建議王某二次開胸行“升主動(dòng)脈置換 冠脈移植術(shù)”。當(dāng)時(shí)王某只有46歲，家屬經(jīng)再三商議后決定二次手術(shù)。據(jù)述，二次手術(shù)也很順利，但王某因術(shù)后肺部感染，曾在監(jiān)護(hù)室待了20余天，真是九死一生，好在他終于出院了。

1周前，王某再次出現(xiàn)術(shù)前癥狀，而且腹脹和下肢水腫。王某再次來到那家醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)三尖瓣大量反流 主動(dòng)脈根部瘺，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，醫(yī)院不愿收治……

制定詳細(xì)診療方案

重拾生的希望

就在這時(shí)，王某的家人多方打聽，得知西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院心臟外科主任張金洲在心臟手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高超，就慕名來科室咨詢。

王某的胸部CT示：升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓增粗，主動(dòng)脈根部假性動(dòng)脈瘤可能性大。胸部CTA顯示：主動(dòng)脈夾層（Stanford B型），主動(dòng)脈根部瘺，需要再次手術(shù)。這對(duì)于經(jīng)過兩次手術(shù)打擊的王某及家人簡(jiǎn)直猶如晴天霹靂。但王某正值壯年，不搏又能怎樣！

入院后，經(jīng)反復(fù)心臟超聲檢查和研讀患者CTA，診斷為主動(dòng)脈夾層 Bentall術(shù)后主動(dòng)脈根部瘺 三尖瓣大量反流。明確診斷后，李濱主治醫(yī)師第一時(shí)間與張金洲主任溝通，并組織全科討論，制定詳細(xì)的手術(shù)和圍手術(shù)期方案。

5月14日上午9點(diǎn)，手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始，消毒、鋪單、腋動(dòng)脈插管、股動(dòng)靜脈插管、切皮、拔胸骨鋼絲、分離粘連組織、開始體外循環(huán)、阻閉主動(dòng)脈、切開升主動(dòng)脈冷灌。術(shù)中發(fā)現(xiàn)2處冠狀動(dòng)脈瘺口，1處主動(dòng)脈瓣周漏，分別修補(bǔ)并反復(fù)測(cè)試，瘺口完全閉合。再進(jìn)行升主動(dòng)脈置換、分支血管吻合。開放主動(dòng)脈后進(jìn)行三尖瓣成形。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)10小時(shí)順利完成。術(shù)中食道超聲檢查提示，冠狀動(dòng)脈瘺和主動(dòng)脈瓣周漏完全閉合，三尖瓣無反流?；颊咝g(shù)后第1天清醒，第2天拔除氣管插管。

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科第三次為患者實(shí)施Bentall術(shù)后冠狀動(dòng)脈瘺修補(bǔ) 主動(dòng)脈瓣周漏修補(bǔ) 部分弓置換術(shù) 三尖瓣成形術(shù)，這個(gè)高難度的復(fù)雜手術(shù)不僅需要一種勇氣，更需要一種擔(dān)當(dāng)。

“醫(yī)者就是要時(shí)刻將患者放在第一位，為患者把病看好。治病救人不能挑挑揀揀，疾病挑戰(zhàn)技術(shù)，醫(yī)生就要駕馭技術(shù)?！睆埥鹬薷痹洪L(zhǎng)如是說。作為患者，在疾病面前要樹立信心，相信科學(xué)，相信醫(yī)者；作為醫(yī)者，一定要不忘初心，不推諉，迎難而上。這就是西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

目前，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)，時(shí)刻保持著召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的旺盛斗志和醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、高度負(fù)責(zé)的大醫(yī)情懷。

專家介紹

心臟病醫(yī)院簡(jiǎn)介

心臟病醫(yī)院是西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院的八個(gè)專科醫(yī)院之一，也是我國(guó)西部地區(qū)唯一提供心血管疾病全流程、全方位的診療服務(wù)中心。設(shè)有心臟內(nèi)科,心臟外科、心電生理診療中心、心臟介入治療中心、機(jī)器人手術(shù)室、雜交手術(shù)室。重癥監(jiān)護(hù)室、心電監(jiān)測(cè)及運(yùn)程會(huì)診中心。隨訪中心以及門急診等，總床位600余張。其中，心臟外科團(tuán)隊(duì)共有醫(yī)護(hù)人員70余人，核心技術(shù)人員均來自西京醫(yī)院，開展床位300余張?？砷_展所有常規(guī)心血管外科手術(shù)。微創(chuàng)小切口手術(shù)，經(jīng)皮介入手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等.心血管外科引進(jìn)世界同步尖端技術(shù)達(dá)芬奇尖端手術(shù)機(jī)器人XI，擁有索林S5體外循環(huán)機(jī)。體外膜肺氧合支持系統(tǒng)，射頻消融儀。主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)等相關(guān)心外科手術(shù)設(shè)備。其中多種設(shè)備均為我國(guó)西部地區(qū)首次引進(jìn)?？砷_展先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟大血管疾病、心臟瓣膜疾病，心臟腫瘤的微創(chuàng)及介入治療。