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1+1＞2！“一站式”手術(shù)解決肺癌合并風(fēng)濕性心臟病患者病痛

作者：西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間：2020-04-27
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近日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸腔外科聯(lián)合心臟外科成功為一名肺癌合并風(fēng)濕性心臟病患者實(shí)施胸腔鏡下肺葉切除術(shù) 縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù) 二尖瓣置換術(shù) 三尖瓣成形術(shù) 左心耳縫扎術(shù)，現(xiàn)患者恢復(fù)良好，已下床開始術(shù)后康復(fù)治療。
來自陜西榆林市的63歲薛師傅，患有風(fēng)濕性心臟病、房顫10余年，近1年活動(dòng)后胸悶、氣喘癥狀明顯，近日越發(fā)嚴(yán)重，走50米就喘不過氣了。因查體發(fā)現(xiàn)左肺下葉包塊入我院胸腔外科，經(jīng)肺穿刺活檢確診肺癌！禍不單行，心臟彩超提示二尖瓣重度狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。
如果單獨(dú)患這幾種疾病的其中一種都危及生命，更何況是諸“病”兼?zhèn)?！手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，是否手術(shù)？如何手術(shù)？能否通過一次手術(shù)解決多個(gè)問題？這些是擺在薛師傅和醫(yī)生眼前的難題?！拔冶容^了多家醫(yī)院，也查了很多資料，我相信你們，我愿意冒這個(gè)險(xiǎn)?！毖煾档氖中g(shù)意愿強(qiáng)烈，在他的信任下，胸腔外科李文海主任牽頭組織了MDT多學(xué)科會(huì)診。


會(huì)上，心臟外科主任張金洲教授、王臻博士、麻醉手術(shù)中心主任柴偉、副主任王彬榮、心臟內(nèi)科副主任醫(yī)師左軍、衛(wèi)錦娟、腎臟內(nèi)科主任李占亭、風(fēng)濕免疫科主任竇存瑞、手術(shù)室李瑞剛護(hù)士長(zhǎng)、以及心外體外循環(huán)組、心外重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)組、心臟外科手術(shù)護(hù)理組、胸外科手術(shù)護(hù)理組等多位專家各抒己見，就手術(shù)指征、具體術(shù)式、圍手術(shù)期病患管理等均展開了大量的討論并制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃及預(yù)案。


4月22日10時(shí)，在麻醉手術(shù)中心柴偉主任和王彬榮副主任的精心保障下，一場(chǎng)高風(fēng)險(xiǎn)的接力手術(shù)在手術(shù)室上演：首先由胸腔外科崔凱主任領(lǐng)銜的胸外科手術(shù)組為患者實(shí)施胸腔鏡下單向式肺葉切除 淋巴結(jié)清掃術(shù)。攻破了第一個(gè)難題后，張金洲教授帶領(lǐng)心臟外科手術(shù)組接力為患者進(jìn)行二尖瓣置換術(shù) 三尖瓣成形術(shù) 左心耳縫扎術(shù)，手術(shù)于16:00順利完成。


術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入心外科重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行術(shù)后管理，術(shù)后第一天患者脫機(jī)拔管順利，肺復(fù)張良好，已恢復(fù)進(jìn)食。術(shù)后第二天轉(zhuǎn)回胸腔外科普通病房繼續(xù)術(shù)后康復(fù)治療。