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小創(chuàng)傷解決“大包袱”

作者:西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院
時間:2020-10-21
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“我們來這兒,就是想解決大肚子的問題,還有出血的問題,我們前前后后因為出血已經做了7次內鏡下治療,現(xiàn)在肚子很大,吃藥也沒用,飯也吃不好,覺也睡不好…….”在消化病醫(yī)院的診室里,患者馬阿姨一邊向醫(yī)生訴說病情,一邊拍拍自己的肚子。

60歲的馬阿姨來自青海,5年前診斷為乙型肝炎后肝硬化,因反復出現(xiàn)嘔血、黑便于當地醫(yī)院先后7次行食管靜脈曲張硬化治療。2個月前又出現(xiàn)腹部脹痛,感到全身乏力,平臥時胸悶、氣短、呼吸困難,因為腹脹進食量明顯減少,走路也顫顫巍巍,嚴重影響了日常生活。在多家醫(yī)院之間兜兜轉轉,卻沒能解決困擾多年的問題。

一次偶然的機會,馬阿姨從病友口中得知西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院匯集了很多大專家,設備先進。抱著最后一絲希望,她背起行囊,踏上了求醫(yī)之路。

來到醫(yī)院后,消化病醫(yī)院醫(yī)護人員安排馬阿姨做了相關檢查,腹部CT檢查結果著實讓所有人震驚。CT上顯示馬阿姨的門靜脈右支及主干、脾靜脈已經有血栓形成,側枝叢生,門靜脈海綿樣變性,常規(guī)的手術方式已行不通。面對復雜的病情,韓國宏教授帶領介入團隊迎難而上。經綜合評估后團隊決定為患者實施高難度的經頸內靜脈門體靜脈分流術。8月19日,韓國宏教授憑借精湛的醫(yī)術在肝右靜脈和門靜脈海綿樣變性血管之間建立了通路,降低了門靜脈壓力,從根本上解決了患者反復消化道出血及頑固性腹水的問題。

術后,馬阿姨的腹圍從術前92cm變?yōu)榱?4cm,原來顯露的腹壁曲張靜脈也消失了,腹脹癥狀明顯緩解,減輕了疾病給她帶來的痛苦,如今的她終于可以甩掉包袱,輕輕松松的生活。

來自寶雞的仝阿姨也面臨相同的問題,3年來因為腹水住院數十次,這次挺著大肚子,慕名來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院。比馬阿姨幸運的是,她的肝臟血管走行都很好。入院后,韓國宏教授帶領團隊為她進行了TIPS手術治療。術后5天,她的腹圍從術前的98cm變成了82cm??粗约旱亩亲樱诎⒁桃灿X得很驚訝:只有針眼大小的傷口就可以解決我的大肚子。

韓國宏教授介紹,腹水是肝硬化失代償期的表現(xiàn)之一,門靜脈高壓癥致頑固性腹水是TIPS手術的明確適應征。頑固性肝硬化腹水是指肝硬化患者給予大劑量利尿劑(呋塞米160mg,螺內酯400mg)治療1周以上無反應,或治療性放腹水聯(lián)合白蛋白治療2周以上腹水仍大量存在。復發(fā)性腹水是指在低鹽以及使用足量利尿劑的基礎上,一年內再發(fā)3次以及3次以上張力性腹水。針對復發(fā)性腹水的患者,已有研究表明早期行TIPS 手術治療,可以改善患者預后,建議肝硬化的患者一旦反復出現(xiàn)腹水可以早期就診進行早期干預治療。

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院消化病醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研及保健為一體的大型綜合性專科醫(yī)院。消化內科五病區(qū)的診療范圍包括小肝癌的早期影像診斷、肝癌的肝動脈化療栓塞和分子靶向治療、經頸靜脈肝內門腔分流術(TIPS)治療肝硬化門脈高壓靜脈曲張消化道出血和頑固性腹水、門靜脈血栓和/或海綿樣變性的多途徑綜合介入治療、布-卡氏綜合癥的介入治療、經皮肝穿膽道引流術和支架植入術治療梗阻性黃疸、左鎖骨下動脈藥盒植入術治療肝膽胰惡性腫瘤,以及消化道出血的血管造影診斷和介入治療等。全體醫(yī)護人員將努力提高醫(yī)療服務質量,珍惜每一次服務,為廣大人民群眾的健康保駕護航。