“一滴水只有放進大海才永遠不會干涸，一個人只有把自己融入集體才最有力量?！?

對于心臟外科專業(yè)來說，這句話顯得尤為重要，因為病人的順利康復離不開每個團隊成員的用心付出、精誠協(xié)作。

2020年11月19日，在心臟病醫(yī)院張金洲副院長的指導下，以郭穎強副主任為首的TEVAR團隊、楊金保博士為首的TAVR團隊，在麻醉師、體外灌注師、超聲診療醫(yī)生和手術室護理團隊等多個團隊精誠協(xié)作下，成功完成一例高難度經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR） 主動脈夾層腔內成形（TEVAR）手術。文獻搜索證實此例為國內首例。更令人鼓舞的是，這也是心臟外科第一臺獨立完成的TAVR手術，標志著心臟外科TAVR團隊的日漸成熟。

2021年1月29日，心臟外科再次獨立完成一臺高難度TAVR手術。病人是一位51歲的陳姓患者。據(jù)陳大哥的妻子介紹，陳某平日身體康健，結婚數(shù)十載幾乎連感冒都沒得過。2020年7月陳大哥突感活動以后胸悶氣短，便前往當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷結果為心力衰竭，主動脈瓣狹窄。突如其來噩耗的讓陳大哥一家不知所措，他們連夜從甘肅平?jīng)鰜淼搅宋靼?，省內某著名醫(yī)院是他們的第一站。看完心內看心外，心中的疑慮仍未解除，“為什么這么年輕，發(fā)病時間這么短，病情卻這么嚴重”。接著又輾轉市內三、四家三甲醫(yī)院，診斷大致相同。一家人這才意識到陳大哥病情的嚴重性和手術的必然性。

幾番商議后，陳大哥于1月18日下午在西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟外科辦理了住院手續(xù)。正如陳大哥所說：我選定西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟外科的理由很簡單——他們的設備是最先進的、他們的技術是最精湛的、他們的服務也是最暖心的。完善相關檢查后，心臟彩超提示：主動脈瓣狹窄伴重度鈣化，左冠瓣與無冠瓣融合，EF值：25%，心臟功能已經(jīng)失代償。經(jīng)過一周多藥物治療，心臟功能仍然沒有改善。一家人也意識到這么重的病情，不是短期能糾正過來的。

結合陳大哥院前和院后治療情況，醫(yī)生和他一起分析病情，協(xié)商下一步治療方案：一是傳統(tǒng)開胸手術，因為心功能差，手術風險極大。即使在ECMO輔助下度過圍手術期，也需要一筆不菲的治療費用。二是微創(chuàng)的TAVR，盡管陳大哥較年輕，但屬于開刀手術高風險人群，TAVR后心臟功能才有可能逐漸恢復。陳大哥一家經(jīng)過權衡和慎重考慮，最終選擇TAVR手術。說是微創(chuàng)手術，實施起來沒那么容易。主動脈瓣嚴重鈣化無疑大大增加了手術難度，術后發(fā)生瓣周漏的風險也很高。張金洲副院長組織大家進行了細致術前討論；楊金保博士將術前CTA評估結果、球囊和瓣膜選擇，以及術中可能出現(xiàn)的問題做了分析，并制定了詳細的預案；心臟外科二病區(qū)程亮主任針對患者失代償?shù)默F(xiàn)狀，提出術中濕備體外循環(huán)（CPB）的方案；超聲診療中心劉夢梅醫(yī)生對病人術前心臟評估各個指標作了回顧，麻醉手術中心任儒國醫(yī)生強調了動靜脈監(jiān)測入路、術中循環(huán)和呼吸維持等關注點；體外循環(huán)師隨時待命準備CPB運轉。術中大家的每一步操作都要提前溝通，密切配合，認真細心地操作，確保手術的順利完成。1月29日心臟外科順利實施了TAVR手術，手術當日拔除氣管插管，患者術后次日即下床活動。

截止目前，心臟外科共完成經(jīng)股動脈和經(jīng)心尖TAVR手術九例，術后患者均恢復良好、順利出院。