說(shuō)到肺結(jié)節(jié)，許多人并不陌生。近日，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院歐陽(yáng)海峰副院長(zhǎng)率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，首次聯(lián)合rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)用于肺結(jié)節(jié)LungPro BTPNA手術(shù)中的病灶抵達(dá)定位。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院的肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)化診療水平再上一個(gè)新臺(tái)階。

73歲的患者田爺爺，在一次復(fù)查中行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)：右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)較前增大。為了進(jìn)一步明確增大肺結(jié)節(jié)性質(zhì)，田爺爺?shù)轿靼矅?guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院就診。

胸科醫(yī)院歐陽(yáng)海峰副院長(zhǎng)接診后，為患者做詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，原右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)（11.8*12.4mm）較前明顯增大。肺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，究竟是什么原因？歐陽(yáng)海峰了解病史時(shí)得知，田爺爺曾因腸道原發(fā)腫瘤做過(guò)“橫結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)”。憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，歐陽(yáng)海峰判斷有癌轉(zhuǎn)移的可能性，應(yīng)盡快進(jìn)行活檢，確定肺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

為了能夠精準(zhǔn)取到病灶組織，歐陽(yáng)海峰決定采用BTPNA術(shù)式的活檢及治療。他介紹，患者增大病灶位于右肺下葉前基底段遠(yuǎn)端（Rb8bi），可見(jiàn)緊貼病灶下緣有支氣管通向，未見(jiàn)病灶侵犯氣道，氣道內(nèi)無(wú)法到達(dá)病灶中心，且位于7級(jí)支氣管遠(yuǎn)端，距離較遠(yuǎn)并貼近胸膜，單純靠一般的方法，想要準(zhǔn)確定位病灶的位置難度較大。rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)能夠在術(shù)中進(jìn)行病灶位置確認(rèn)、活檢，從而解決BTPNA手術(shù)的精準(zhǔn)定位問(wèn)題。

2月4日，在麻醉手術(shù)中心的配合下，歐陽(yáng)海峰在DSA手術(shù)室，首次聯(lián)合rEBUS C臂透視影像 DynaCT技術(shù)用于肺結(jié)節(jié)LungPro BTPNA手術(shù)中的病灶抵達(dá)定位。同時(shí)，應(yīng)用P290 2.0mm鞘管建立BTPNA隧道，明顯縮短隧道長(zhǎng)度。術(shù)后，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，無(wú)氣胸等并發(fā)癥出現(xiàn)。

“目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展BTPNA術(shù)式的不多，我們團(tuán)隊(duì)作為西北地區(qū)唯一的BTPNA中心，正在參加開(kāi)展一項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心BTPNA真實(shí)世界臨床注冊(cè)登記研究。我們?cè)诮⒑蜆?biāo)準(zhǔn)化開(kāi)展BTPNA的過(guò)程中，也有很多思考。比如，就BTPNA技術(shù)本身而言，如何進(jìn)一步創(chuàng)新和優(yōu)化術(shù)式，提升活檢陽(yáng)性率？如何從診斷過(guò)渡到治療？不同部位、性質(zhì)的小結(jié)節(jié)，如何選擇微波、激光、射頻、冷凍消融？如何進(jìn)行術(shù)中消融范圍的監(jiān)測(cè)？在這些方面，我們已經(jīng)有了自己的思考和選擇，初步建立了肺小結(jié)節(jié)一體化呼吸微創(chuàng)介入診治快速流程?！睔W陽(yáng)海峰說(shuō)，在呼吸介入領(lǐng)域，相信這些引領(lǐng)性的前沿工作，能夠幫助更多的肺小結(jié)節(jié)患者遠(yuǎn)離困擾。