“生命中真正重要的不是遭遇了什么,而是記住了哪些事,又是如何銘記的”。從醫(yī)40余年的梁英民醫(yī)師時常會在實(shí)驗(yàn)室忘記時間的流逝,沉浸在閱片疑難雜癥的蛛絲馬跡里,而歲月長河中激起的層層漣漪,串起過往的點(diǎn)滴。
梁英民,西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院血液病醫(yī)院院長,醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授,第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院血液科原主任,中國醫(yī)師協(xié)會血液科醫(yī)師分會常務(wù)委員、海峽兩岸血液醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會血液學(xué)分會委員常務(wù)委員、陜西省保健學(xué)會血液病專業(yè)委員會主委、陜西省醫(yī)學(xué)會臨床免疫學(xué)分會主任委員、陜西省醫(yī)學(xué)會血液學(xué)會名譽(yù)主任委員、陜西省抗癌協(xié)會造血干細(xì)胞移植學(xué)會名譽(yù)主任委員,曾任中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會常務(wù)委員、陜西省醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會主任委員、陜西省醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、理事。
1974年高中畢業(yè)后,梁英民參軍加入新兵連,從陜西涇陽的家遠(yuǎn)赴甘肅張掖衛(wèi)生隊(duì),成為一名衛(wèi)生員,年齡小又好學(xué),是個學(xué)醫(yī)的好苗子,短短半年培訓(xùn),梁英民“拿下”了一摞摞醫(yī)學(xué)手冊的知識,跟著“師父”探索細(xì)胞的奧秘。游子思鄉(xiāng)的心很快被顯微鏡下形態(tài)各異、五彩斑斕的世界填滿,初次接觸檢驗(yàn)這一領(lǐng)域,梁英民便在心里埋下了學(xué)醫(yī)的種子。
1978年,機(jī)會來了。部隊(duì)恢復(fù)了高考,梁英民以蘭州軍區(qū)第一名的成績被第四軍醫(yī)大學(xué)錄取,之前衛(wèi)生員的工作經(jīng)驗(yàn)加上學(xué)校系統(tǒng)全面的教育,梁英民學(xué)習(xí)起來游刃有余,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)結(jié)合臨床醫(yī)生的實(shí)踐更是如虎添翼,勤奮又有天分,可謂是“祖師爺賞飯吃”,在校期間就有醫(yī)界前輩想將梁英民收入麾下。
1983年,畢業(yè)留校的梁英民被選入唐都醫(yī)院血液科,那時國內(nèi)的血液病領(lǐng)域尚處于起步階段,國人對血液病的認(rèn)知停留在上世紀(jì)80年代引進(jìn)中國的日劇《血疑》里,“白血病、再生障礙性貧血和罕見的RH陰性AB型血型”作為血液病的相關(guān)名詞,為國人普及了血液知識,也傳遞出白血病是液體癌癥,不可治愈,通過骨髓移植才有可能康復(fù)的觀點(diǎn)。白血病并非不治之癥,攻克血液病的壁壘,是青年時期梁英民的追夢赤子心。
血液病專業(yè)的自身屬性決定了梁英民的“行路難”。為什么這么說?先看一組數(shù)據(jù):不同于心腦血管疾病的高發(fā)病率,白血病的發(fā)病率是10萬分之幾,也就是10萬個人里大約有幾個人不幸發(fā)病。很多非血液病專科的醫(yī)生從醫(yī)一輩子都沒接手過一例真實(shí)的白血病病例。其次,血液病難在診斷,由于疾病的復(fù)雜性,需要血液病實(shí)驗(yàn)室輔助診斷,然而,能投入財力和人力從事這項(xiàng)研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)寥寥無幾。
梁英民坦言,要成為一名合格的血液病醫(yī)生不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論,特別是免疫學(xué)分子生物知識,還要有扎實(shí)的血液病骨髓形態(tài)學(xué)、病理學(xué),以及臨床影像學(xué)、微生物學(xué)基礎(chǔ),才能在今后的疾病診斷與治療中煉就一雙火眼金晴,發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡,做到因病施策,合理用藥,個體化治療,讓患者最大程度獲益??蛇@條路一開始并不好走,科室僅有18張床位,在國內(nèi)沒打響知名度,收治的多為省內(nèi)患者。梁英民抓住每一個可以交流學(xué)習(xí)的機(jī)會,在上世紀(jì)末國內(nèi)舉辦的淋巴瘤新分類病理學(xué)習(xí)班上,血液病理界的名家悉數(shù)到場,梁英民是唯一一名臨床醫(yī)師,他深知,掌握血液病病理的基礎(chǔ),精準(zhǔn)診斷血液病,進(jìn)而指導(dǎo)下一步治療非常重要,此后,國內(nèi)幾個病理學(xué)習(xí)班都能見到梁英民的身影。
1992年,梁英民被選派赴香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑪麗醫(yī)院進(jìn)修,在那里梁英民感受到同僚們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究作風(fēng),接觸到分子克隆技術(shù)、白血病免疫分型的流式細(xì)胞技術(shù)、原位雜交技術(shù)、白血病治療的骨髓移植技術(shù)等血液病前沿技術(shù),為他后來的血液病臨床診療、研究奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
學(xué)到的知識要在實(shí)踐中驗(yàn)證。那時起,梁英民養(yǎng)成了吃完晚飯就“泡”實(shí)驗(yàn)室的嗜好,這一堅(jiān)持就是幾十年,常常忙碌到深夜十二點(diǎn),遇到棘手且無頭緒的病例,他通宵不休。寒來暑往,唐都醫(yī)院實(shí)驗(yàn)樓的保安換了一茬又一茬,最熟悉的“夜歸人”始終是梁英民。
梁英民在實(shí)驗(yàn)室鍛煉出的如偵探一般抽絲剝繭的能力與耐力,在疑難病例診斷上大放異彩。一位跑遍了陜西、北京各大醫(yī)院就醫(yī)無果,最終返回西安救治的患者讓梁英民記憶猶新。當(dāng)時,陜西老專家至少會診過三次的患者高燒不退、全身細(xì)胞減少,與北京醫(yī)院的診斷一致,患者患有惡性組織細(xì)胞增生癥,可治療半個月,患者病情反而每況愈下。憑借曾經(jīng)的檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn),梁英民心中的疑團(tuán)驅(qū)使他繼續(xù)探索,僅僅在骨髓里看到了一些惡性細(xì)胞組織,但是它又有一些不支持診斷標(biāo)準(zhǔn)的地方,是否從源頭上就判斷錯了?
方向比努力更重要。梁英民決定從患者的基本資料入手,迅速捕捉到了“地質(zhì)勘探員、野外工作經(jīng)歷、沒有做過寄生蟲檢測”的關(guān)鍵詞。順藤摸瓜,再次做骨髓檢測,可能會有突破。極力勸說患者后,梁英民拿到了骨髓樣本,隨即前往實(shí)驗(yàn)室,大腦高速運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)讓他無比興奮,目不轉(zhuǎn)睛生怕漏掉任何一個細(xì)節(jié),終于,他在巨噬細(xì)胞里揪出了“嫌疑犯”——利杜氏體即黑熱病的原兇!要推翻之前的結(jié)論不是件易事,梁英民徹夜未眠,尋找更多有力的證據(jù)。最終,對癥治療后,患者痊愈出院。也是從那時起,梁英民堅(jiān)持為每一位患者閱片,即使在成為科主任后,梁英民仍保持親力親為用顯微鏡查看疑難患者的血液細(xì)胞形態(tài)的習(xí)慣,這也形成了每周兩天血液病科室醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員共同學(xué)習(xí)交流的傳統(tǒng)。
正常的細(xì)胞千姿百態(tài),在正常中發(fā)現(xiàn)異常是血液病診斷的關(guān)鍵。在實(shí)驗(yàn)室,梁英民并不覺得科研枯燥,也不覺得破譯疾病密碼的過程孤獨(dú),有時能探尋到困擾許久問題的答案,但大多時候進(jìn)展緩慢。對梁英民來說,找到突破口帶來的職業(yè)滿足感,足以抵擋久試無果的漫長歲月。
天道酬勤,梁英民的科研碩果累累,承擔(dān)國家863重點(diǎn)課題、國家863計(jì)劃子課題及國科金等課題十余項(xiàng);發(fā)表論文150多篇,SCI50余篇;參編教材2部??蒲惺呛饬繉W(xué)科發(fā)展的標(biāo)尺,梁英民憑借杰出的貢獻(xiàn),先后獲得軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎1項(xiàng),陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎2項(xiàng),中華醫(yī)學(xué)科技三等獎1項(xiàng),中國抗癌協(xié)會科技二等獎1項(xiàng),中國人民解放軍院校育才獎金、銀獎各1項(xiàng)。2020年被評為西安市"地方領(lǐng)軍人才"和西安市衛(wèi)生領(lǐng)域"西安之星"。
從醫(yī)40多年來,梁英民長期從事血液病臨床科研與教學(xué)工作,在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及各種疑難血液病的診斷治療中累積了豐富經(jīng)驗(yàn),他既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的見證者,更是推動血液病學(xué)科前行的建設(shè)者。從早期單純的放化療,到靶向治療、誘導(dǎo)分化治療、生物治療和干細(xì)胞移植治療,顯微鏡下的世界越來越清晰,治療的手段越來越精準(zhǔn),梁英民組織開展西北地區(qū)首例非清髓造血干細(xì)胞移植及半相合造血干細(xì)胞移植,并在國內(nèi)首次提出靶向治療聯(lián)合骨髓移植治療晚期慢粒的策略,克服了晚期慢粒難以移植的“禁區(qū)”。
造血干細(xì)胞移植技術(shù)代表了血液科的綜合技術(shù)實(shí)力,梁英民打比方說,血液病腫瘤是患者自身造血系統(tǒng)出了問題,異常造血干細(xì)胞如雜草一般不斷猛長,一般的殺蟲劑也制服不了。移植就是重新翻種這片土地,種植正常的造血干細(xì)胞,從而達(dá)到造血免疫功能“重生”的目的。
自1990年造血干細(xì)胞移植技術(shù)獲得諾貝爾獎以來,國內(nèi)外學(xué)者從未停止對它的研究探索。白血病治療方案中的骨髓移植,實(shí)質(zhì)上就是造血干細(xì)胞移植。然而,世界上沒有完全相同的兩片葉子,血液病治療的最大阻礙在于供者難尋,在當(dāng)時的醫(yī)療條件下,如果不是同父同母的兄弟姐妹之間配型成功,或是幸運(yùn)到在20萬人中找到匹配的供者,移植是個小概率事件。
21歲的患者小薛是位在校大學(xué)生,平時常感到乏力氣短,還伴有牙齦出血,一次血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)他的紅細(xì)胞、血小板減少,白細(xì)胞相對多,顯微鏡下的異常形態(tài)引起了梁英民的注意,果不其然,細(xì)胞化學(xué)、免疫表現(xiàn)分析等結(jié)果證實(shí)了小薛患有急性粒細(xì)胞白血病。這消息對于小薛一家來說,無疑是晴天霹靂。靶向藥物對小薛的療效甚微,辛辛苦苦供到大學(xué)的獨(dú)子仿佛被“宣判死刑”,白血病處理晚了易感染,如果突然出血止不住,短短幾個小時就能要命。
一個人沒了,一個家可能就散了。梁英民不僅僅能看到疾病本源,更能看到背后的人和情。這一家人的命運(yùn)可能就取決于顯微鏡下的方寸天地,悲歡緊系在醫(yī)生的一念之間。當(dāng)時治愈白血病患者的唯一可靠的方法是骨髓移植,但不幸的是小薛在骨髓庫和有血緣關(guān)系的親屬中并未找到完全相合的供者。
有沒有可能實(shí)現(xiàn)有血緣關(guān)系配型不完全相合作為供者進(jìn)行移植呢?當(dāng)今社會多為獨(dú)生子女家庭,家族中的表、堂親戚或父母或子女,如果他們能成為供者,就可以解決造血干細(xì)胞移植的一大難題,白血病就不再是不治之癥,而在當(dāng)時國內(nèi)外開展半相合移植的報道少之又少,移植成功率很低。此時,北京人民醫(yī)院學(xué)者正在進(jìn)行半相合移植的研究引起了梁英民的關(guān)注,經(jīng)過交流和討論后梁英民決定給小薜實(shí)施半相合造血干細(xì)胞移植,因?yàn)闆]有成熟的方法可供參考,小薛的表妹成為當(dāng)時配型結(jié)果的唯一選擇并“通關(guān)成功”。
作為一名杰出的醫(yī)生,梁英民勇闖醫(yī)學(xué)禁區(qū),守護(hù)患者生命。
作為一名優(yōu)秀的管理者,梁英民先后組建、發(fā)展了三個血液病科室/醫(yī)院。
厚積薄發(fā),在唐都醫(yī)院擔(dān)任血液科主任的20年,梁英民帶領(lǐng)當(dāng)時在陜西沒有名氣、院內(nèi)沒有科研成果、沒有課題論文的科室,實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍,創(chuàng)立并完善了“LD-HA”治療急性髓系白血病的誘導(dǎo)治療方案,組織開展了西北地區(qū)首例非清髓造血干細(xì)胞移植技術(shù),半相合造血干細(xì)胞移植技術(shù)。在國內(nèi)首次提出靶向治療與骨髓移植治療晚期慢粒的策略,克服了晚期慢粒難以移植的“禁區(qū)”,在國內(nèi)首次報道了“雙次”自體造血干細(xì)胞移植治療T細(xì)胞淋巴瘤的方案,使T細(xì)胞淋巴瘤患者生存期明顯延長??剖覐脑缙诘?8張床位增加到一床難求的120張床位,每年成功開展100多例造血干細(xì)胞移植,數(shù)量位居西北地區(qū)首位,名震全國。
從零開始,西安高新醫(yī)院血液科在梁英民搭建的平臺下,緊盯國際前沿診療成果,同步國際血液病先進(jìn)診療,結(jié)合自體移植術(shù)、單倍體異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)、免疫化療、分子靶向治療等多項(xiàng)高難度血液病治療技術(shù),成功實(shí)施“Sandwich”方案治療淋巴瘤顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,一時間名不見經(jīng)傳的科室,聲名鵲起。
穩(wěn)扎穩(wěn)打,西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院血液病醫(yī)院的起點(diǎn)高,可謂是“含著金湯匙出生”。梁英民在此主導(dǎo)組建了西北地區(qū)設(shè)備最好的血液病實(shí)驗(yàn)診斷中心,西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院血液病醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷中心覆蓋面廣,下設(shè)細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室、分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和干細(xì)胞與轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)室,可開展的項(xiàng)目齊全,是西北首家中檢院質(zhì)量認(rèn)證過的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞機(jī)構(gòu),全國干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu),后來居上。
梁英民的管理思路很簡單:“只要業(yè)務(wù)好了,大伙自然會跟著你干?!绷河⒚褡⒅貙η嗄赆t(yī)師的傳幫帶,不吝在每周的大查房中將熟稔的業(yè)務(wù)知識傾囊相授,他也強(qiáng)調(diào)基本功的重要性,知己知彼百戰(zhàn)百勝,對血液病的本質(zhì)了解清楚,才可以對癥治療。梁英民鼓勵青年醫(yī)師緊跟醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題,如此良性循環(huán),自然能提高自身水平。
醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展方向是精準(zhǔn)診療,人類基因組的整體框架出來后,梁英民致力于研究基因的功能、疾病基因組。“說白了就是得某種病和哪些基因相關(guān)。”梁英民解釋,以疾病的分子生物學(xué)為基礎(chǔ),完善診斷和治療技術(shù),這是未來血液病發(fā)展的一個方向。為此,梁英民躬耕于靶向治療,針對和腫瘤發(fā)病相關(guān)的某些基因異常,通過小分子藥物的方式恢復(fù)部分功能;致力于免疫治療,通過對患者自身免疫狀態(tài)和疾病不同階段的評估,適時選擇不同的免疫治療方法,達(dá)到個體化治療的目的。
在梁英民的未來藍(lán)圖上,破譯血液病的密碼,為更多血液病家庭帶來希望赫然在列,而他也已將患者的謝意融入血液,獻(xiàn)于他熱愛的醫(yī)學(xué)事業(yè)。