心臟DSA（介入手術(shù)室）門外，黃色的輻射警示標志醒目，黃燈亮預(yù)示著手術(shù)開始，術(shù)者接受輻射和鉛衣的雙重考驗。這位身披鉛衣“鎧甲”的勇士是張衛(wèi)澤，作為國內(nèi)早期開展介入治療的醫(yī)生之一，他在這一陣地堅守了31年。

張衛(wèi)澤

心臟病醫(yī)院副院長、心臟內(nèi)科一病區(qū)主任

醫(yī)學博士、碩士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授

原蘭州軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科主任

中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會委員（三屆）

甘肅省心電生理與起搏專業(yè)委員會主任委員（第二、第三屆）

長期從事心血管疾病的基礎(chǔ)研究及臨床工作，對心血管疑難重癥疾病診治有豐富的經(jīng)驗。

31年的堅持源于始終如一的熱愛

1981年，張衛(wèi)澤順利考入蘭州醫(yī)學院醫(yī)學系，因心臟器官重要，學科內(nèi)容多，涉及心電學、超聲學、藥理范圍廣，張衛(wèi)澤獨愛這門學起來有意思的學科，于是1986年考研深造選擇了心臟病學，1989年畢業(yè)后參軍入伍，進入蘭州軍區(qū)總院，如愿以償?shù)卮┥狭塑娧b。成為軍醫(yī)，能為國家做一些事，讓張衛(wèi)澤感到高尚又光榮。

張衛(wèi)澤從青澀醫(yī)生到名滿甘肅的大醫(yī)成長生涯，都是在蘭州軍區(qū)總院度過的。工作初期，張衛(wèi)澤負責心血管的一些普通檢查工作，積累的經(jīng)驗都為日后的準確診斷打下堅實的基礎(chǔ)。

醫(yī)學向精細化發(fā)展，上世紀九十年代初，張衛(wèi)澤接觸到心律失常的射頻消融術(shù)?！敖佑|醫(yī)院開展的首例射頻消融術(shù)，我覺得好神奇，一個心律失常心動過速的病人，在介入下得到根治了，手術(shù)并非特別復(fù)雜，創(chuàng)傷也不大?！蹦且慌_手術(shù)為張衛(wèi)澤打開新世界的大門，“談笑間疾病灰飛煙滅”的好感，也讓張衛(wèi)澤意識到掌握介入技術(shù)是非常有意義的事情。

堅持源于熱愛。2000年，張衛(wèi)澤成為協(xié)和醫(yī)學院的博士，學成歸來的他掌舵蘭州軍區(qū)總院心臟內(nèi)科，主攻電生理和冠脈介入以及起搏器植入等電學治療領(lǐng)域。深耕這一學科的張衛(wèi)澤緊跟醫(yī)學前沿，冠脈射頻消融起搏器植入、治療心衰的復(fù)雜三腔起搏器植入（CRT心臟同步治療）、防治猝死的ICD植入……心臟學與電學治療有關(guān)的領(lǐng)域，張衛(wèi)澤都有所涉獵且精通。

10萬次心跳與1000次胸片

據(jù)統(tǒng)計，正常人平均每天心跳10萬次，而有些人心跳過緩或“超速”。為了讓患者的心臟在限速范圍內(nèi)正常跳動，需要進行介入手術(shù)。在布滿射線的手術(shù)室內(nèi)，唯有鉛衣能抵擋射線的層層穿透。重達30斤的鉛衣保護張衛(wèi)澤的甲狀腺和身體部分其他器官，而他的頭部、雙手、小腿都暴露在射線之下，手術(shù)量大的情況下，張衛(wèi)澤保持著每日工作10小時的“戰(zhàn)績”，“吃射線量”相當于拍1000次胸片。

鉛衣雖重，不敵生命的重量，方寸間的天地是張衛(wèi)澤的戰(zhàn)場。腳踩踏板，黃燈亮起，X光機旁的張衛(wèi)澤目光鎖定屏幕，將導(dǎo)管和導(dǎo)絲在患者鎖骨下靜脈穿刺，在射線的指引下，順利通過上腔靜脈，將起搏器植入心臟。

普通起搏器，也就是單腔和雙腔起搏器，從右心室心尖部植入，而心臟再同步治療的三腔起搏器植入難度大，導(dǎo)線要從心臟的小孔，也就是冠狀竇中穿進去，繞到心臟另一側(cè)，再通過導(dǎo)線把起搏器放入靜脈，整個過程全靠醫(yī)生在射線下精細的判斷與靈巧的手感。

“心臟在某種情況下，它的傳導(dǎo)組織左束支斷了，斷了后心臟收縮不同步，電不同步，導(dǎo)致機械收縮不同步，這種情況下心臟做功是非常低的”，張衛(wèi)澤打了個比方：“植入三腔起搏器是因為心臟失去了它的同步性，醫(yī)生要做的是恢復(fù)心臟功能，也就是實現(xiàn)心臟再同步治療，就好比要擠出在塑料袋里的水，需要同步擠壓，如果只擠壓單側(cè)，另一側(cè)會被灌滿，塑料袋中的水永遠擠不出去?！?

射線下視野有限，對術(shù)者技術(shù)要求高，哪怕是幾毫米的誤差，落在患者頭上就是一個不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)果。張衛(wèi)澤腦海中有一副清晰的人體心臟“地圖”，導(dǎo)線游走的地方哪里有“河流”，哪里有“山脈”，他輕車熟路。鉛衣、鉛圍脖密不透風，精力高度集中的狀態(tài)下，張衛(wèi)澤忘記時間的流逝，常常一臺手術(shù)下來，汗水浸透了手術(shù)衣，須臾休整，下一臺手術(shù)又開始。

“雖然做介入有射線也比較累，但我喜歡這份工作，我也享受職業(yè)帶來的成就感，只要身體還能動，我會一直堅持下去?！睆埿l(wèi)澤無悔當初的選擇，擇一事，終一生。

一臺手術(shù)解決20年的老毛病

一位年過半百的患者房女士（化名），時?？人?、咳痰、氣短、氣喘，呼吸困難，用于放松的夜間休息，對房女士來說是煎熬，更是一次次在死亡邊緣的試探。“20年了，我反復(fù)胸悶、氣短，住院一段時間好了，出院一段時間又不行了，最近這一年越來越嚴重，晚上睡覺無法平躺，氣憋得喘不上來。”房女士回憶，不僅僅是“內(nèi)在痛苦”，全身水腫的外形也讓她看起來像胖了十幾斤。

在給張衛(wèi)澤描述病情時，房女士面部表情痛苦，只想盡快解決問題。房女士的心電圖和相關(guān)檢查顯示為典型的擴張性心肌病重度心力衰竭，心電圖上波特別寬，寬就說明是心臟里左邊的一根“電線”斷了，左邊收縮總是慢半拍，因此心臟左右心室收縮不同步，這意味著房女士體內(nèi)埋藏了一顆“定時炸彈”，猝死風險極高。

把斷了的線接起來，心跳就同步了。理論簡單明了，實際操作難度大?；颊咦钚枰鉀Q的問題是心臟非同步收縮對心功能的損害及較高的猝死風險，心臟再同步復(fù)律除顫器(CRT-D)成為同時解決這兩個問題的最佳方法，通過雙心室同步起搏，增強心臟泵血功能，改善心力衰竭癥狀。

經(jīng)過與患者、家屬及時溝通及充分的術(shù)前準備，張衛(wèi)澤帶領(lǐng)團隊為房女士進行CRT-D植入術(shù)，術(shù)中采用自主改進的冠脈法操作技術(shù)，順利植入左室電極導(dǎo)線，并按ICD植入法順利植入右心室除顫電極導(dǎo)線及右房起搏導(dǎo)線，將導(dǎo)線連接起搏器后埋于皮下囊袋內(nèi)，整個手術(shù)過程僅用2小時，標志著醫(yī)院在心衰的非藥物治療領(lǐng)域進入了新階段。

從心臟病一病區(qū)建立伊始，身為科室領(lǐng)頭人的張衛(wèi)澤業(yè)務(wù)和文化建設(shè)兩手抓，重視學科建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量，確立科室目標，合理配齊設(shè)備，明確人員分工，做到科有特色，術(shù)有專攻，人有專長，依靠國家、院級、科室制度來維系科室的內(nèi)在健康發(fā)展。因成績突出，心內(nèi)科一病區(qū)獲得2020年院級“先進科室”榮譽稱號。

做醫(yī)學前沿的踐行者，當科室建設(shè)的鋪路人?！搬t(yī)學的發(fā)展日新月異，比起治療，我更關(guān)注患者的日常體檢，是否有潛在的心臟病。我們要做的是控制誘發(fā)患病的因素，比如戒煙限酒，適量吃鹽，減少久坐，現(xiàn)在很多疾病年輕化了，即使現(xiàn)代醫(yī)學出現(xiàn)了人工心臟，也無法替代自己本身的器官。”在鉛衣下為無數(shù)人延長生命，卻消耗自己健康的張衛(wèi)澤如是說，比鉛衣更重的是患者的生命之托。