“原本沒抱多少希望，沒想到經(jīng)過這個療法后，感覺好多了！還是您們醫(yī)療水平高?。。　崩馅w臉上露出久違的笑容。

近日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院放射治療中心陸軍主任率領團隊采用布拉格治療方案，為58歲Her-2陽性胃癌術后多發(fā)轉移的腫瘤患者老趙治療確定顯著療效。

家住咸陽的老趙2020年底出現(xiàn)胃部絞痛，反酸等癥狀。隨后在外院查出了胃癌，行遠端胃癌根治術，術后臨床分期：pT3N3aM0。并采用SOX方案輔助化療6周期。本以經(jīng)過手術及化療病情得到控制，沒想到2021年11月復查時，發(fā)現(xiàn)肝轉移。隨后老趙繼續(xù)采用靶向治療聯(lián)合化療，經(jīng)過多次治療，仍然沒能抵擋住腫瘤轉移的速度，眼看身體逐漸消瘦變黃，且上腹部疼痛癥狀逐漸加重。老趙抱著最后一絲希望四處打聽求醫(yī)，最終來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院放射治療中心。

入院后，陸軍主任指示完成患者的基線水平檢查以評估病情，讓人驚訝的是患者出現(xiàn)左鎖骨上、縱隔、右側心膈角區(qū)及雙側肺門多發(fā)淋巴結轉移，雙肺多發(fā)轉移，肝臟多發(fā)轉移和梗阻性黃疸。面對病情快速進展，如何進一步控制病情及緩解病人的癥狀成為陸軍主任團隊面對的一大棘手問題。

對于腫瘤術后多發(fā)轉移且多線治療失敗的患者，生存期顯而易見。面對該情況，陸軍主任帶領團隊另辟蹊徑，迅速制定治療方案，采用抗Her-2抗體偶聯(lián)藥物維迪西妥單抗聯(lián)合布拉格方案進行治療。

患者完成1周期治療后，上腹部疼痛癥狀基本消失，梗阻性黃疸癥狀緩解，腫瘤指標下降（圖1），肺部多發(fā)轉移灶消失和縮小（圖2），雙肺門淋巴結縮?。▓D3），肝臟多發(fā)轉移灶縮小（圖4）。

陸軍主任介紹，Her-2基因在多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中起到重要作用，而Her-2陽性患者的治療仍是腫瘤治療中的棘手問題。面對該患者，靶向治療失敗，病情控制不佳的情況下，為提高有效率，在抗Her-2抗體偶聯(lián)藥物維迪西妥單抗的基礎上聯(lián)合布拉格治療，收到了顯著療效。

布拉格治療是一種創(chuàng)新的腫瘤免疫療法，聯(lián)合應用PD-1抑制劑、放射治療（Radiotherapy）和粒細胞-巨噬細胞刺激因子（GM-CSF），產(chǎn)生理想的原位疫苗效果，挽救晚期難治性腫瘤患者的生命。源于該項技術中的三要素首字母組合為“PRaG”，又因“布拉格峰”在放射治療中具有重要意義，故形象命名該治療技術為“布拉格治療”。

通俗來說，布拉格治療就是通過放療的電離輻射形成“腫瘤疫苗效應”，并采PD-1抑制劑及GM-CSF作為佐劑提升“腫瘤疫苗”的免疫應答，體現(xiàn)出“人瘤和諧”的理念，進而實現(xiàn)晚期腫瘤的有效控制。

這種治療理念的創(chuàng)新，打破了立體定向放射治療（SBRT）只針對早期腫瘤病變治療的適應癥，對于晚期腫瘤患者選擇合理的腫瘤病灶進行放射治療，聯(lián)合PD-1抑制劑和GM-CSF，發(fā)揮1 1 1＞3的抗腫瘤效果。

從“談癌色變”到“與癌共存”，如何防治腫瘤的復發(fā)轉移，提高患者生活質量一直是放射治療中心探索的課題。在陸軍主任的帶領下，科室醫(yī)護人員秉承“珍惜每一次服務，一次做好”的理念，竭盡全力為每一位腫瘤患者提供高質量的醫(yī)療服務。