“李叔，我已經(jīng)和王主任打好招呼了，咱們今天就去找他看病，你不用擔(dān)心，王主任的技術(shù)特別好，我在他那治好后，這么多年再?zèng)]復(fù)發(fā)過(guò)。”小滿（化名）手握方向盤(pán)，一路朝著西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院方向行進(jìn)，他不時(shí)寬慰著坐在副駕駛座上的老叟。小滿是位肝癌患者，2016年他在西京醫(yī)院接受治療，至今健康，他口中的王學(xué)智就是當(dāng)時(shí)為他手術(shù)的王學(xué)智教授。

王學(xué)智

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化外科一病區(qū)主任

主任醫(yī)師

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院肝膽胰脾外科原帶組教授

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)胰膽疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

陜西省保健協(xié)會(huì)肝臟疾病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

陜西省保健協(xié)會(huì)腫瘤MDT專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

擅長(zhǎng)肝膽胰脾等普外科良惡性疾病的診斷、常規(guī)手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，尤其在肝癌切除、膽囊癌根治、胰十二指腸切除、脾切斷流方面有很高造詣。

有些患者成了朋友，有些朋友成了患者

“患者看起來(lái)比小滿在電話里描述的情況嚴(yán)重多了?！痹谙￠T(mén)診，王學(xué)智仔細(xì)打量著眼前這位面色蠟黃、消瘦的老者，直覺(jué)告訴他，李叔的病情并不簡(jiǎn)單。

果不其然，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)李叔的病史，膽囊切除術(shù)后15年、乙型肝炎并肝硬化6年、糖尿病5年、腔隙性腦梗病史2年、結(jié)腸癌二次手術(shù)后1年，診斷胰頭癌并皮膚黃染1月余。這一個(gè)個(gè)數(shù)字串成了李叔與疾病長(zhǎng)達(dá)15年的斗爭(zhēng)史。這次嚴(yán)重的病患加上之前復(fù)雜的病情，當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院直接建議放棄手術(shù)治療。是主動(dòng)出擊還是靜待生命結(jié)束？李叔想再試一試。

胰頭癌繼發(fā)黃疸，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，如果做單純的保守治療，肯定效果不佳；但李叔已70多歲，年齡大、基礎(chǔ)病多、腹部多次手術(shù)，再做一次特大型胰十二指腸切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高。王學(xué)智坦言：“對(duì)腫瘤患者而言，切除和不切效果明顯不一樣，我愿意接受能對(duì)患者帶來(lái)益處的手術(shù)挑戰(zhàn)，哪怕這風(fēng)險(xiǎn)和壓力極大，我都愿意去承擔(dān)?！?

讓患者有選擇的機(jī)會(huì)，也賦予他抗?fàn)幍挠職狻＝?jīng)過(guò)充分溝通后，李叔選擇與王學(xué)智并肩作戰(zhàn)。

住院后經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，穩(wěn)定血糖等指標(biāo)，再次確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌癥，李叔很快就被安排了探查手術(shù)。無(wú)影燈下，王學(xué)智的手術(shù)刀穿透皮層入腹，“腹腔粘連很?chē)?yán)重，所幸沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?！笔中g(shù)臺(tái)上的王學(xué)智小心翼翼地剝離黏連部分，探查發(fā)現(xiàn)胰周腫大淋巴結(jié)緊貼腸系膜上動(dòng)脈血管并將其推移到旁邊。

能否清掃切除淋巴結(jié)而不傷血管是手術(shù)成功的關(guān)鍵！毫厘之差就是患者的生死線。常規(guī)右側(cè)入路顯然是行不通了，王學(xué)智果斷選擇動(dòng)脈先行路徑，精準(zhǔn)解剖，安全地保留了動(dòng)脈血管、徹底清掃了腫大淋巴結(jié)，成功為患者切除了病灶，順利實(shí)施了胰十二指腸切除手術(shù)，術(shù)后李叔順利恢復(fù)出院。

“病魔和死亡風(fēng)險(xiǎn)是所有外科醫(yī)生和患者要共同面臨的兩大敵人，取勝是激勵(lì)醫(yī)者攻克疾病的動(dòng)力”，王學(xué)智感嘆道。在西京醫(yī)院工作多年，為了實(shí)現(xiàn)“做一名好醫(yī)生”的目標(biāo)，更好地解除患者的疾苦，減小手術(shù)創(chuàng)傷，王學(xué)智向前輩老師學(xué)習(xí)、向同行請(qǐng)教交流、自己打卡充電。從基礎(chǔ)解剖、微創(chuàng)基本功到每一個(gè)完整的術(shù)式，從開(kāi)腹手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，一路走來(lái)已經(jīng)游刃有余。

在西京醫(yī)院有千余名肝膽胰腫瘤患者在王學(xué)智教授的精湛手術(shù)和精心治療下康復(fù)出院，目前在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院又有許多慕名而來(lái)的患者獲得新生。擅長(zhǎng)微創(chuàng)腔鏡手術(shù)的王學(xué)智介紹，腹腔鏡與傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)比，手術(shù)切口、創(chuàng)傷、出血明顯減小，術(shù)后恢復(fù)快，是現(xiàn)代外科的發(fā)展方向。

據(jù)疾病譜顯示，胰腺癌、肝癌、膽管癌等好發(fā)于中老年人，這一群體大多機(jī)體機(jī)能退化，多伴有基礎(chǔ)病?；剂四[瘤，選擇何種治療方式？手術(shù)還是保守治療？常規(guī)開(kāi)放手術(shù)還是微創(chuàng)？是王學(xué)智和患者共同探討的問(wèn)題。他的手機(jī)通訊錄里有很多患者的聯(lián)系方式，他會(huì)定期隨訪這些老朋友，接聽(tīng)新患者朋友的咨詢(xún)電話，有的患者起初互不相識(shí)，后來(lái)治好了，就成朋友了。他的一些朋友或朋友親屬患了病依然會(huì)選擇王學(xué)智治療。

“醫(yī)術(shù)仁心，醫(yī)生和患者的關(guān)系不應(yīng)該是部分人認(rèn)為的‘?dāng)硨?duì)’關(guān)系，我認(rèn)為更應(yīng)該是戰(zhàn)友關(guān)系、朋友關(guān)系，戰(zhàn)友和朋友之間最重要的是信任，信任是我們醫(yī)者不屈前行的動(dòng)力?！蓖鯇W(xué)智對(duì)醫(yī)患關(guān)系有自己的見(jiàn)解。

以主刀的格局當(dāng)助手

“人是為明天活著的，因?yàn)橛洃浿杏谐?yáng)曉露?！蓖鯇W(xué)智記憶中的從醫(yī)之路并非坦途。

村衛(wèi)生室離家不遠(yuǎn)，小時(shí)候的王學(xué)智總喜歡和小伙伴去衛(wèi)生室附近玩耍，他喜歡觀察來(lái)衛(wèi)生室的人們，醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)藥打個(gè)針，鄰里鄉(xiāng)親的小病小災(zāi)、難受勁兒就消失了?？煽傆幸恍┲尾缓玫牟?，鄰居得了腫瘤，因?yàn)闆](méi)有錢(qián)到大城市去治療，病情逐漸加重最終人走了。產(chǎn)婦大出血送到縣醫(yī)院，因路途遙遠(yuǎn)最終母子都沒(méi)保住?！搬t(yī)生這個(gè)職業(yè)很神圣，能解決痛苦，帶來(lái)幸福”的觀念植根在尚未成年的王學(xué)智心中。1989年，王學(xué)智如愿成為一名醫(yī)學(xué)生。

在外科流傳著“持續(xù)拉鉤，間歇挨罵”的梗，看似調(diào)侃，實(shí)則為外科醫(yī)生的真實(shí)寫(xiě)照。傾心于外科的王學(xué)智從實(shí)習(xí)時(shí)就開(kāi)始跟著老師上臺(tái)手術(shù)，闌尾切除是他的“畢業(yè)考”項(xiàng)目。王學(xué)智解釋?zhuān)掷m(xù)拉鉤就是作為助手上臺(tái)要給主刀協(xié)助，暴露手術(shù)部位，間歇挨罵就是有做得不到位、跟主刀配合不好的地方要挨訓(xùn)，但是只有老師指出不足才能進(jìn)步，那個(gè)時(shí)候?qū)嵙?xí)生都喜歡被老師“罵”。

九層之臺(tái)，起于壘土?？剖议_(kāi)展的手術(shù)以微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)居多，對(duì)術(shù)者而言，微創(chuàng)技術(shù)的嫻熟得益于開(kāi)放手術(shù)打下的基礎(chǔ)。

外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，不可能每臺(tái)手術(shù)都可以去當(dāng)主刀。比如，肝臟手術(shù)從最早的肝臟良性病變的局部切除，到肝臟腫瘤的局部切除，再到肝臟腫瘤的半肝、三葉切除，這些都是逐漸積累起來(lái)的過(guò)程。年輕的外科醫(yī)生應(yīng)該用主刀的格局來(lái)當(dāng)助手，充分了解患者情況，每一臺(tái)手術(shù)爭(zhēng)取多看手術(shù)步驟，熟悉手術(shù)中的關(guān)鍵點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，主動(dòng)配合主刀操作。正是有了爛熟于心的解剖學(xué)知識(shí)和手術(shù)步驟，等到自己成為主刀時(shí)才會(huì)得心應(yīng)手。王學(xué)智將這個(gè)稱(chēng)之為外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)。

“只有用水將心上的霧氣淘洗干凈，榮光才會(huì)照亮最初的夢(mèng)想?！睆淖≡横t(yī)師到主任醫(yī)師，每一步都是汗水澆灌的結(jié)果。

第一次嘗試新技術(shù)，第一次獨(dú)立完成手術(shù)，第一次提升手術(shù)難度……醫(yī)生的成就感源于通過(guò)自己的努力為患者解決病痛。從醫(yī)近30年，5000余名患者在王學(xué)智的治療下重獲希望。

治療是患者與醫(yī)生的雙向奔赴

什么叫病人？首先是人，然后才是病?？匆?jiàn)疾病，更看見(jiàn)人。在王學(xué)智的日程表上，密密麻麻的手術(shù)排期占據(jù)了大半壁江山。除此之外，與患者的溝通也有一席之地。做治療前，王學(xué)智會(huì)站在患者的角度換位思考，和患者充分溝通?！爱?dāng)你比患者更熟悉他的疾病，提供合理的方案，告訴他最佳結(jié)果和最差可能，患者一定會(huì)主動(dòng)配合治療。有賴(lài)于這種信任，醫(yī)生也會(huì)備受鼓舞、深受感動(dòng)?！敝委煴揪褪且粓?chǎng)患者與醫(yī)生的雙向奔赴。

“雖然我做手術(shù)辛苦，但是一想到給患者解決了實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，疲憊不復(fù)存在。如果患者恢復(fù)順利出院，我的成就感就更強(qiáng)了?！蓖鯇W(xué)智笑著說(shuō)。手術(shù)成功、患者康復(fù)是支撐王學(xué)智一路走來(lái)的動(dòng)力。當(dāng)然，作為外科醫(yī)生，他也有一些困惑，一些病人自己已盡力去做了，但患者恢復(fù)得沒(méi)有預(yù)期好，或者出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，他會(huì)和家屬一樣難過(guò)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，只有盡力、沒(méi)有完美，這種遺憾和自責(zé)，與感謝、成就一樣可貴。

叩問(wèn)初心，王學(xué)智和科室的青年醫(yī)師交流：“不要忘記希波克拉底誓言，要感謝患者對(duì)醫(yī)生的信任，感謝患者給予的學(xué)習(xí)進(jìn)步機(jī)會(huì)。掌握醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，汲取新治療理念，我們有責(zé)任想辦法解決患者的痛苦，降低風(fēng)險(xiǎn)，盡力治好或達(dá)到一定的效果，這是初心?！蹦壳翱剖疫@支年輕團(tuán)隊(duì)的成員來(lái)自五湖四海，每個(gè)人的成長(zhǎng)環(huán)境都不盡相同，但他們都有為患者解決痛苦的醫(yī)者夢(mèng)想。

向上生長(zhǎng)，枝繁葉茂。如今的王學(xué)智在蓄積堅(jiān)韌之力、馳而不息向前進(jìn)的同時(shí)，關(guān)注著青年醫(yī)師成長(zhǎng)，他堅(jiān)信，醫(yī)學(xué)的發(fā)展終將在一代代青年醫(yī)師的接力奮斗中前進(jìn)。

壯志豪情應(yīng)猶在，逐夢(mèng)不止尚年輕。