又是一臺(tái)急性A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)！

今年45歲的王歡（化名），體重卻達(dá)125公斤。幾天前正在熬夜的的他，突然感到胸口一陣撕裂樣疼痛，于當(dāng)晚11點(diǎn)半，被急診轉(zhuǎn)運(yùn)至西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院。

近日，隨著氣溫的變化，諸如主動(dòng)脈夾層類患者有增多的趨勢，這已是該院最近收治的第四例主動(dòng)脈夾層患者了。王歡入院后經(jīng)檢查：心臟彩超：主動(dòng)脈夾層（Standford A型），主動(dòng)脈竇部增寬（70mm），升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張（81mm），主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣大量返流，射血分?jǐn)?shù)：32%。經(jīng)進(jìn)一步診斷：主動(dòng)脈夾層（Standford A型），主動(dòng)脈竇瘤，升主動(dòng)脈瘤樣增寬；心臟瓣膜病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；心功能III級(jí)。屬典型的“急性A型主動(dòng)脈夾層”。

主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的心臟大血管疾病，起病急，進(jìn)展快，致死率高，一旦發(fā)病需要立刻手術(shù)才能保命。而心臟大血管手術(shù)因其涉及主動(dòng)脈、大血管，術(shù)中操作稍有不慎將會(huì)引發(fā)大出血，可以說目前為止是心血管外科手術(shù)中難度很大、風(fēng)險(xiǎn)很高、耗時(shí)很長的手術(shù)。

術(shù)前，考慮到王歡還年輕，為了提高術(shù)后遠(yuǎn)期效果，獲得更好的生活質(zhì)量，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院副院長張金洲及其團(tuán)隊(duì)決定將關(guān)鍵的主動(dòng)脈瓣保留下來。保留患者的自體主動(dòng)脈瓣，從而避免出現(xiàn)人工瓣膜相關(guān)并發(fā)癥，且不用終身服用抗凝藥物，可達(dá)到與正常人相似的壽命和生活質(zhì)量，這對于王歡來說具有非常重要的意義。

2021年8月30日，由張金洲副院長主刀，用時(shí)8個(gè)半小時(shí)，為王歡實(shí)施了全麻體外循環(huán)下行“主動(dòng)脈瓣修復(fù)手術(shù) 冠狀動(dòng)脈開口移植術(shù) 升主動(dòng)脈置換 全主動(dòng)脈弓置換 術(shù)中支架植入術(shù)”。

術(shù)后第一天，王歡即脫離呼吸機(jī)，術(shù)后四天各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)基本正常，轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房。

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院秉承不拋棄一個(gè)患者，不放棄一個(gè)生命原則，在王歡病情危急的情況下，第一時(shí)間啟動(dòng)院內(nèi)特殊程序給予救治，同時(shí)考慮到患者家庭實(shí)際情況，減免部分項(xiàng)目。醫(yī)療救助，絕不是只關(guān)注于解決“錢”的問題，最關(guān)鍵在于“技術(shù)”。

開診不到兩年，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)在張金洲副院長帶領(lǐng)下，已完成動(dòng)脈夾層此類A型、B型主動(dòng)脈夾層患者100余例。這樣的成績，無論是手術(shù)數(shù)量，還是成功率和質(zhì)量，都處于全省心血管外科第一方陣。